В отделение поступил больной К., 41 год, слесарь. Жалобы на кашель


с. 1
Обучающие тесты для студентов 5 курса
Задача №1
В отделение поступил больной К., 41 год, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит больного в течение 4 лет. Год назад перенес воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 20-25 сигарет в день.
КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ?


  • Поражение плевры

  • Хронический воспалительный процесс в бронхах

  • Гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэкстазы) или в легком (абсцесс)

  • Изолированное поражение альвеол

  • Воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония)

Задача №2


В отделение поступил больной М., 36 лет, рабочий. Жалобы на кашель с выделение мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл. в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку.

При осмотре выявлены положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол».


КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ЛЕКГИХ?


  • Поражение плевры

  • Хронический воспалительный процесс в бронхах

  • Гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэкстазы) или в легком (абсцесс)

  • Изолированное поражение альвеол

  • Воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония)

Задача №3


В отделение поступил больной О., 32 года, монтажник. Жалобы на сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, на повышение температуры тела до 37,90С. Больной лежит на правом боку, правая половина грудной клетки отстает акте дыхания.
КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ЛЕКГИХ?


  • Поражение плевры

  • Хронический воспалительный процесс в бронхах

  • Гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэкстазы) или в легком (абсцесс)

  • Изолированное поражение альвеол

  • Воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония)

Задача №4


В отделение поступил больной Т., 50 лет, инженер. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, на тихий сухой кашель, сопровождающийся болью в правой половине грудной клетки, на повышение температуры тела до 37,50С. Положение вынужденной – больной лежит на правом боку, прижимая рукой правую половину грудной клетки.
КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ЛЕКГИХ?


  • Поражение плевры

  • Хронический воспалительный процесс в бронхах

  • Гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэкстазы) или в легком (абсцесс)

  • Изолированное поражение альвеол

  • Воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония)

Задача №5




В отделение поступил больной С., 49 лет, бухгалтер. Жалуется на приступ удушья, возникши 2 часа назад дома, на кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты.




ОСМОТР: Состояние тяжелое. Положение вынужденное: больной сидит в постели, опираясь на нее руками. Грудная клетка эмфизематозна. Число дыхательных движение – 30 в мин., резко затруднен выдох. Отмечаются выраженный диффузный цианоз, набухание шейных вен.

КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА DYSPNOЕ?



Задача №6


В отделение поступил больной Н., 56 лет, рабочий. Жалобы на отдышку, возникшую при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба). Других жалоб нет. Отдышка беспокоит больного в течение 5-6 лет.

ОСМОТР: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Грудная клетка эмфизематозна. Дыхание симметрично.


КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДYSPNOЕ?


  • Уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)

  • Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы

  • Спазм мелких бронхов

  • Механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)

  • Механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха

Задача №7


В отделение поступил больной К., 34 лет, преподаватель. Жалобы на отдышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, на повышение температуры до 37.90С, на кашель с небольшим отделением «ржавой» мокроты, на боли в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием. При осмотре отмечаются диффузный цианоз, герпес. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Число дыхательных движение – 36 в мин.
КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДYSPNOЕ?


  • Уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)

  • Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы

  • Спазм мелких бронхов

  • Механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)

  • Механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха

Задача №7


В отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную отдышку в покое. Отмечается значительный диффузный цианоз. Дыхание шумное, слышимое на расстоянии. Затруднен вдох и выдох. Дыхание стридорозное.
КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДYSPNOЕ?


  • Уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)

  • Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы

  • Спазм мелких бронхов

  • Механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)

  • Механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха

Задача №9


Больная Р., 68 лет доставлена в клинику с жалобами на кровотечение изо рта. Больная сидит в постели, беспокойна. Отмечается бледность кожных покровов. С кашлем отделяется умеренное количество алой пенистой крови. Реакция кровянистых выделений щелочная.
КАКОЙ СИМПТОМ ИМЕЕТСЯ У БОЛЬНОЙ?


  • Haemathemesis

  • Haemorrhagia

  • Haemoptoe

Задача №10


У больного Е., 43 лет, доставленного в клинику, при осмотре выявлено следующее: левая половина грудной клетки несколько увеличена в размерах. Отмечаются отставание ее в акте дыхания, сглаженность и небольшое выбухание межреберных промежутков (положительный симптом Литтена).
ПРИЗНАКИ КАКОГО СИНДРОМА ИМЕЮТСЯ У БОЛЬНОГО?


  • Жидкость или воздух в плевральной полости

  • Обструкционный ателектаз

  • Воспалительное уплотнение доли легкого

Задача №11




У больного А., 73 лет, доставленного в клинику, при осмотре выявлено следующее: Отмечается западение правой половины грудной клетки и отставание ее в акте дыхания.


ПРИЗНАКИ КАКОГО СИНДРОМА ИМЕЮТСЯ У БОЛЬНОГО?


  • Жидкость или воздух в плевральной полости

  • Обструкционный ателектаз

  • Воспалительное уплотнение доли легкого

Задача №12

У больного при осмотре выявлено искривление позвоночника

в боковых направлениях.

УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ТАКОГО ИСКРИВЛЕНИЯ:
Задача №13
У больного при осмотре обнаружено искривление позвоночника назад с образованием горба.
УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ТАКОГО ИСКРИВЛЕНИЯ:




Задача №14
У больного при осмотре обнаружено искривление позвоночника в сторону и кзади.
УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ТАКОГО ИСКРИВЛЕНИЯ:





Задача №15








ОСМОТР: Отставание правой

половины грудной клетки в дыхании




ПАЛЬПАЦИЯ: Голосовое

Дрожание ослаблено.




ПЕРКУСССИЯ: Абсолютно

Тупой (бедренный) звук.




АУСКУЛЬТАЦИЯ: Значительное

ослабление дыхания и бронхофонии.

Побочных дыхательных шумов нет.

ЧТО У БОЛЬНОГО?






  • Закрытый пневмоторакс

  • Очаговое воспалительное уплотнение легкого

  • Гидроторакс

  • Компрессионный ателектаз

Задача №16










ОСМОТР: Незначительное отставание левой

половины грудной клетки в дыхании




ПАЛЬПАЦИЯ: Голосовое

дрожание слегка ослаблено.




ПЕРКУСССИЯ: Притупление

перкуторного звука.




АУСКУЛЬТАЦИЯ: Ослабленное

Везикулярное дыхание,

шум трения плевры.


ЧТО У БОЛЬНОГО?






  • Закрытый пневмоторакс

  • Утолщение листков плевры (шварты)

  • Очаговое воспалительное уплотнение легкого

  • Гидроторакс

  • Обтурационный ателектаз

Задача №17











ОСМОТР: Грудная клетка бочкообразной формы. Выявлен тупой эпигастральный угол, горизонтальное расположение ребер. Над-, подключичные ямки сглажены.




ПАЛЬПАЦИЯ: Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон, несколько ослаблено.




ПЕРКУСССИЯ: Коробочный перкуторный звук.

Нижние границы легких опущены, верхние – подняты.




АУСКУЛЬТАЦИЯ: Над обоими легкими выслушивается одинаковое ослабленное дыхание.

Побочных дыхательных шумов нет.




ЧТО У БОЛЬНОГО?




  • Закрытый пневмоторакс

  • Эмфизема легких

  • Утолщение листков плевры (шварты)

  • Очаговое воспалительное уплотнение легкого

  • Гидроторакс

  • Обтурационный ателектаз

Задача №18











ОСМОТР: Небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании




ПАЛЬПАЦИЯ: Голосовое дрожание усилено.




ПЕРКУСССИЯ: Тимпанический перкуторный звук.







АУСКУЛЬТАЦИЯ: Амфорическое дыхание, крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы. Бронхофония усилена.







ЧТО У БОЛЬНОГО?




  • Комперсионный ателектаз

  • Сужение бронхов вязким экссудатом

  • Закрытый пневмоторакс

  • Полость в легком, связанная с бронхом

  • Очаговое воспалительное уплотнение

Задача№19








ОСМОТР: Отставание правой половины грудной клетки в дыхании.




ПАЛЬПАЦИЯ: Усиление голосового дрожания.




ПЕРКУСССИЯ: Притупление перкуторного звука.




АУСКУЛЬТАЦИЯ: Бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, шум трения плевры.




ЧТО У БОЛЬНОГО?




  • Сужение бронхов вязким экссудатом

  • Долевое воспалительное уплотнение

  • Полость в легком, связанная с бронхом

  • Утолщение листков плевры (шварты)

  • Гидроторакс

Задача№20









ОСМОТР: Отставание левой половины грудной клетки в дыхании, некоторое западение левой половины грудной клетки.




ПАЛЬПАЦИЯ: Ослабление голосового дрожания.




ПЕРКУСССИЯ: Притупление перкуторного звука.




АУСКУЛЬТАЦИЯ: Ослабление дыхания и бронхофонии. Побочных дыхательных шумов нет.




ЧТО У БОЛЬНОГО?




  • Долевое воспалительное уплотнение

  • Гидроторакс Обтурационный ателектаз

  • Очаговое воспалительное уплотнение

  • Закрытый пневмотракс

Задача№21









ОСМОТР: Небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании.




ПАЛЬПАЦИЯ: Усиление голосового дрожания.




ПЕРКУСССИЯ: Притупление перкуторного звука.




АУСКУЛЬТАЦИЯ: Смешанное (бронховезикулярное) дыхание, мелко- и среднепузырчатые влажные звонкие хрипы. Бронхофония усилена.




ЧТО У БОЛЬНОГО?




  • Сужение бронхов вязким экссудатом

  • Очаговое воспалительное уплотнение

  • Полость в легком, связанная с бронхом

  • Утолщение листков плевры (шварты)

  • Гидроторакс

Задача №22




У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы. Шум уменьшается при покашливании.
ЧТО ЭТО ЗА ШУМ?


  • Влажные хрипы

  • Шум трения плевры

  • Крепитация

  • Сухие хрипы

  • Плевроперикардиальные шумы



Задача №23




У больного на фоне бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который исчезает при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.
ЧТО ЭТО ЗА ШУМ?


  • Влажные хрипы

  • Шум трения плевры

  • Крепитация

  • Сухие хрипы

  • Плевроперикардиальные шумы





Задача №24


У больного на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.
ЧТО ЭТО ЗА ШУМ?


  • Влажные хрипы

  • Шум трения плевры

  • Крепитация

  • Сухие хрипы

  • Плевроперикардиальные шумы




Задача №25


У больного на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и не усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.
ЧТО ЭТО ЗА ШУМ?


  • Влажные хрипы

  • Шум трения плевры

  • Крепитация

  • Сухие хрипы

  • Плевроперикардиальные шумы




Ответы:


  1. Хронический воспалительный процесс в бронхах

  2. Гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэкстазы) или в легком (абсцесс)

  3. Поражение плевры

  4. Поражение плевры

  5. Спазм мелких бронхов

  6. Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы

  7. Уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)

  8. Механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)

  9. Haemoptoe

  10. Жидкость или воздух в плевральной полости

  11. Обструкционный ателектаз

  12. Сколиоз (по рисунку – левосторонний грудной)

  13. Кифоз (по рисунку – грудной)

  14. Кифосколиоз (по рисунку – левосторонний грудной)

  15. Гидроторакс

  16. Очаговое воспалительное уплотнение легкого

  17. Эмфизема легких

  18. Полость в легком, связанная с бронхом

  19. Долевое воспалительное уплотнение

  20. Обтурационный ателектаз

  21. Очаговое воспалительное уплотнение

  22. Шум трения плевры

  23. Влажные хрипы

  24. Плевроперикардиальные шумы

  25. Крепитация






с. 1

скачать файл